Cálculos Renales

Un cálculo es una formación sólida(piedra), que se forma en el árbol urinario riñón a partir de partículas que se encuentran en la orina.

• Los cálculos renales pueden ser el resultado de múltiples factores.
• Alimentación rica en sal.
• Antecedentes familiares de cálculos renales.
• Pobre ingesta de líquidos.
• Infecciones de la vía urinaria.
• Algunos alimentos pueden aumentar la posibilidad de formación de cálculos como gaseosas negras, comidas de paquetes, embutidos, chocolates y maní entre otros.
• Vivir geográficamente en lugares de mayor temperatura se asocia a mayor incidencia de litiasis.

Si usted tiene un cálculo renal que obstruye la vía urinaria suele ser muy doloroso tanto que le hará acudir al servicio de urgencias.  La presencia de un cálculo que no obstruye la vía urinaria, suele ser un dolor leve no agudo y asociado en ocasiones a infecciones urinarias a repetición.

En caso de una obstrucción de la vía urinaria por un cálculo que se movilizó al uréter, se presentara un fuerte dolor tipo cólico que usualmente se inicia sin causa aparente y que se localiza en su espalda o costado que no se calma en ninguna posición, es el síntoma más relevante y se puede acompañar de:

• Sangre en su orina.
• Fiebre y escalofríos.
• Vómitos.
• Orina con mal olor o aspecto turbio.
• Ardor al orinar.

Los cálculos que no sintomáticos son usualmente diagnosticados por ecografías como hallazgo incidental. Cuando se presenta el episodio doloroso agudo, se hará diagnóstico en el servicio de urgencias. El estudio más comúnmente utilizado para aclarar el diagnóstico y definir manejo de los cálculos es el UROTAC, estudio radiológico de alta sensibilidad. Estas imágenes ofrecen al médico información valiosa sobre la localización y tamaño de los cálculos. Los análisis de sangre y orina ayudan a detectar substancias anormales que podrían causar la formación de cálculos.

Los cálculos de pequeños tamaños y localizados distalmente en el uréter, cerca de la vejiga, pueden expulsarse en forma espontánea y usualmente se les puede hacer una vigilancia activa hasta que sean expulsado, siempre que el dolor se controle con el tratamiento médico y no ocasiones una infección o daño renal.

En caso contrario, si el tamaño es mayor y la posibilidad de expulsión es mínima, debe ser sometido a tratamiento quirúrgico, el cual dependerá del tamaño, posición, número y densidad o dureza del cálculo. El tratamiento quirúrgico más utilizado actualmente es el LASER HOLMIUM debido a su alta efectividad y seguridad.

Todo paciente que ha presentado cuadro de litiasis tiene mayor posibilidad de nuevos episodios de en un futuro, por lo tanto, la prevención es muy importante.

Para prevenir la formación de cálculos, es importante estudiar la posible causa de la formación de los cálculos, analizar los antecedentes familiares, su ocupación y sus hábitos alimenticios. Sí es posible se analizará el cálculo expulsado para determinar su tipo.

Un cambio de estilo de vida simple y muy importante para prevenir los cálculos es beber más líquidos. Lo mejor es el agua. Si tiene tendencia a desarrollar cálculos, debería intentar beber suficiente líquido como para producir al menos 2 litros de orina por día.

Puede necesitar cambiar su alimentación, en personas con tendencia a desarrollar cálculos de oxalato de calcio que reduzcan su ingesta de ciertos alimentos de esta lista:

• Remolachas
• Chocolate.
• Bebidas Cola negras.
• Frutos secos.
• Espinacas.
• Fresas.
• Té negro  o verde.
• Comidas de paquetes (papas, patacones).
• Maní.
• Embutidos.
• Disminuir ingesta de carnes rojas.
• No consumir queso costeño.  Los productos lácteos no deben ser suspendidos, pero sí deben ser tomados con moderación.