¿Qué es la Cistolitotomía abierta ?
Las litiasis vesicales son acumulaciones duras de mineral localizadas en la vejiga urinaria. Un cálculo de dos a 3mm puede atravesar el uréter hasta la vejiga con escasos síntomas y puede llegar a una vejiga con obstrucción a la salida de la orina, problema especialmente frecuente en los hombres y raro en las mujeres.
En los casos en que por obstrucción prostática, estrechez uretral o esclerosis del cuello vesical el cálculo no puede pasar a la uretra y permanece en la base de la vejiga o en un divertículo puede continuar su crecimiento cuando la orina está sobresaturada con las sustancias que formaron el cálculo.
Estos cálculos pueden alcanzar tamaños considerables, aproximadamente el 95% de ellos se presenta en hombres y son mucho menos comunes que los cálculos renales.
Los síntomas de los pacientes con cálculos vesicales pueden incluir todos los del tracto urinario inferior ya sean los irritativos o los obstructivos con o sin infección, la retención urinaria aguda, la hematuria, la incontinencia de orina, etc. o presentarse asintomático como hallazgo en examen rutinario. Se ha descrito como más o menos característico de estos pacientes la micción intermitente con interrupción repentina y dolorosa acompañada de hematuria terminal.
El tratamiento de la litiasis vesical es eminentemente quirúrgico: la vía endoscópica con el uso de diferentes litotriptores (láser), con la solución del factor obstructivo bajo, resultan procedimientos de gran aceptación por el paciente por ser mínimamente invasivos.
La intervención quirúrgica abierta (cistolitotomía) se aplica a los pacientes en los que los procedimientos anteriores no están indicados y permite observar y corregir factores obstructivos condicionantes de las litiasis vesicales.
¿Cómo se hace?
Es un procedimiento ambulatorio, se realiza bajo anestesia raquídea o general. Se realiza una incisión transversa en el abdomen inmediatamente por encima de la sínfisis, y se hace una apertura de la vejiga para extraer el o los càlculos.
El procedimiento puede durar entre 30 minutos y 1 hora. Se deja una sonda en la vejiga que evacua la orina mientra la vejiga sana, por aproximadamente 7 días.
El paciente se egresa el mismo dia para su domicilio. Se cita a los 7 dìas para remover la sonda y los puntos. La cistolitotomìa abierta es una técnica segura, siempre que esté bien indicada y que sea realizada por manos expertas.
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