Pieloplastia laparoscópica-copia 4

Consiste en hacer reconstrucción de la estrechez que existe en el sitio anatómico de la unión de la pelvis del riñón con el uréter (unión pielo – ureteral), que usualmente es congénita (de nacimiento) y que a su vez ocasiona una obstrucción del riñón y alteración de su funcionamiento.

Se realiza cuando se ha diagnosticado una estrechez de la unión pielo – ureteral que a su vez ocasiona hidronefrosis (dilatación) del riñón, formación de cálculos, dolor persistente, infecciones que se pueden traducir en compromiso del estado general (fiebre, escalofrió) con hospitalizaciones necesarias para hacer tratamiento antibiótico, todo esto poniendo en riesgo la vida del paciente.

La pieloplastia por laparoscopia  es una técnica muy segura pero no está exenta de  riesgos, como sucede con cualquier operación quirúrgica. Las complicaciones tienen un porcentaje pequeño de que se presenten. Estas complicaciones pueden ser:

1. Sangrado durante el procedimiento quirúrgico que necesite hacer una transfusión sanguínea.
2. Lesión de alguna víscera del abdomen, lesión del diafragma, lesión de vasos sanguíneos del abdomen.
3. Convertir la cirugía a técnica abierta por la imposibilidad de realizarla por laparoscopia o por alguna complicación intraoperatoria.
4. Complicaciones propias de las comorbilidades (otras enfermedades) que tenga el paciente, entre otras.

Usualmente puede durar entre 1 a 2 hora.

La pieloplastia laparoscópica tiene la gran ventaja de que se realiza con 3 heridas pequeñas (1 a 2 cm), lo cual se traduce en poco dolor para el paciente después de la cirugía, esto hace que el paciente tenga una evolución satisfactoria y se logre dar de alta entre 1 a 3 días.

El menor tamaño de las heridas y el menor dolor que ocasiona la pieloplástia laparoscópica, hacen que el paciente vuelva muy rápidamente a sus actividades familiares, sociales y laborales. El tiempo de la incapacidad oscila entre 15 -20 días.

Se debe seguir las recomendaciones dadas por su cirujano en cuanto a actividades que se pueda realizar, medicamentos formulados y dieta que inicialmente debe ser liquida – blanda y que paulatinamente se volverá normal.

Se debe deambular a la mayor brevedad después de la cirugía (8 a 12 horas después)

Las heridas deben ser lavadas con agua y jabón entre dos a tres veces al día.

Acudir a los 7-10 días a el retiro de puntos de sutura.

Siempre se deja un sten ureteral JJ (es un catéter que se deja dentro el uréter que va dese el riñón a la vejiga). Este catéter permite una mejor cicatrización del sitio reparado entre el uréter y el riñón. El paciente no lo ve por fuera del cuerpo, y se debe retirar dentro de las 6 a 8 semanas siguientes a la cirugía, este retiro es muy sencillo con un procedimiento que se llama cistoscopia, que se hace bajo anestesia local, dura 5 minutos no necesita hacer heridas ni necesita hospitalizarse.

Acudir a las consultas de control post operatorias con su urólogo, se debe recordar que este riñón operado usualmente tiene una función alterada o disminuida, por tal razón se deberán aumentar los cuidados de este, el paciente debe evitar fumar o ingerir alcohol, la alimentación debe ser saludable y muy baja en sal, consumir suficiente líquido, evitar la obesidad, hacer ejercicio (una vez el urólogo lo autorice) y hacer control estricto de sus comorbilidades (otras enfermedades que tenga como hipertensión o diabetes) entre otras recomendaciones.