¿Qué es la vejiga hiperactiva?
La vejiga es un grupo de síntomas que incluye aumento de la frecuencia miccional (polaquiuria), necesidad urgente y repentina de orinar (urgencia miccional), esta necesidad puede ser difícil de controlar y puede llevar a la pérdida involuntaria de orina (incontinencia urinaria) y por último el aumento de la frecuencia miccional en la noche (nicturia) con mucho deseo y poco volumen evacuado. Estos síntomas son usualmente crónicos, controlables, aunque en ocasiones no curable. Sin embargo, no es una enfermedad que ponga en peligro la vida del paciente.
La vejiga hiperactiva suele alterar la cotidianidad de la persona que la padece, es posible que ocasione que se aísle, limitar la vida de pareja, la vida social y laboral y estos suelen ser los motivos por los cuales consultan al médico. Una evaluación a fondo puede determinar si tiene o no una vejiga hiperactiva o si los síntomas están asociados a una patología específica.
Causas de la vejiga hiperactiva suelen desconocerse. Los síntomas se presentan cuando los músculos de la vejiga comienzan a contraerse involuntariamente, aunque el volumen de orina almacenado en la vejiga sea bajo.
Existen diversas afecciones que pueden ser ocasionar cuadros clínicos similares a la vejiga hiperactiva, en estos casos encontramos una causa directa de los síntomas conocida, por ejemplo:
Trastornos neurológicos, como los accidentes cerebrovasculares y la esclerosis múltiple, diabetes, medicamentos que causan un aumento rápido en la producción de orina (diuréticos) o que deben tomarse con mucho líquido.
Infecciones agudas de las vías urinarias. anomalías en la vejiga, como tumores o cálculos, factores que obstruyen la salida de la vejiga: agrandamiento de la próstata, estreñimiento o cirugías anteriores para tratar otros tipos de incontinencia.
Consumo de cafeína o alcohol, deterioro de la función cognitiva debido al envejecimiento, que puede impedir que la vejiga interprete correctamente las señales enviadas por el cerebro.
Dificultades para caminar, que pueden generar urgencia urinaria si no puede llegar al baño rápidamente.
Vaciamiento incompleto de la vejiga, que puede ocasionar síntomas de vejiga hiperactiva al quedar poco espacio para almacenar orina.
Factores de riesgo
Envejecer, padecer enfermedades y trastornos tales como agrandamiento de la próstata y diabetes, deterioro cognitivo (por ejemplo, después de un accidente cerebrovascular o con enfermedad de Alzheimer) pueden contribuir a problemas relacionados con la función de la vejiga. Algunas personas con vejiga hiperactiva también presentan problemas de control intestinal (estreñimiento).
Tratamiento
El tratamiento de la vejiga hiperactiva suele comenzar con estrategias de cambios de conducta, como cronogramas para beber líquidos, horarios para orinar y técnicas de contención de la vejiga mediante terapias del piso pélvico.
Si estas estrategias iniciales no son suficientes para controlar los síntomas, existen terapias con medicamentos, aplicación intravesical de toxina botulínica y otros más invasivos.
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